L’entretien motivationnel pour une participation active des patients
« Avez-vous vraiment fait les exercices que je vous ai donnés ? »
L’importance de l'entretien motivationnel pour une participation active des patients
En tant que thérapeute, vous préparez rigoureusement votre plan de traitement pour que la personne qui vous consulte puisse retrouver ses capacités fonctionnelles, diminuer sa douleur ou même guérir d’une pathologie ou d’une blessure.
Toutefois, il est commun de se rendre compte que le patient, une fois à la maison, applique peu ou pas les actions prescrites. Ainsi tous ces plans, aussi précis soient-ils, demeurent… que des plans.
Le niveau de motivation du patient à s’engager au quotidien dans son plan de traitement est déterminant dans l’atteinte de résultats durables. Les thérapeutes en clinique nous le témoignent et c’est également ce que nous observons à travers nos accompagnements des patients en électrothérapie.
C’est à partir de ce constat que la recherche se penche de plus en plus sur les stratégies que les thérapeutes peuvent employer pour engager les patients à prendre part activement à leur plan thérapeutique.
Explorons aujourd’hui le concept de l’entretien motivationnel.
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L’entretien motivationnel
L’entretien motivationnel se défit comme un style de communication collaboratif conçu pour renforcer la motivation d’une personne et son engagement en faveur d’un objectif spécifique en faisant émerger et en explorant ses propres raisons de changer dans une atmosphère de non-jugement et d’altruisme. (Miller et Rollnick, 2013)
Dans un contexte de physiothérapie, l’approche incite le thérapeute à se positionner en tant que « coach ». Au lieu de simplement prescrire, le thérapeute accompagne le patient dans l’élaboration d’un plan sur mesure à l’objectif spécifiquement exprimé par ce dernier.
La thèse principale de l’entretien motivationnel est que l’implication du patient lui procure un sentiment d’autonomie quant aux changements à adopter dans son quotidien.
À chaque étape sa stratégie
L’entretien motivationnel admet dès le départ que le changement suit rarement une ligne droite du point A (problématique) à B (problème résolu). Le modèle est plutôt fondé sur l’adaptation de la stratégie motivationnelle selon le progrès du patient à travers les différentes phases du changement de comportement.
Le thérapeute doit donc orienter sa conversation avec le patient de façon à tenir compte des possibles résistances que la personne peut exprimer. En prenant une attitude de partenaire, le thérapeute contribue à faire progresser la réflexion du patient au lieu d’insister pour le convaincre, voire de le confronter. Sauter des étapes ne fait que bousculer la personne qui sent qu’on lui impose un plan, d’où les risques accrus de rechute.
On retient ici que plus le patient exprime une forme de discours quant à ses choix, plus il tend à prendre la direction correspondante.
L’électrothérapie et l’entretien motivationnel : ça va de pair !
Nous estimons qu’il est essentiel de présenter l’option de l’électrothérapie selon les principes de l’entretien motivationnel. Puisqu’on parle d’un choix stratégique dans le traitement, l’engagement clair du patient pour aller de l’avant avec cette solution est un facteur clé de persévérance. Concrètement, cela signifie entre autres choses de :
- Faire verbaliser le patient sur les objectifs spécifiques qu’il souhaite atteindre (ex. : diminuer la douleur, gagner de la force musculaire, etc.) et lui demander quelle importance ceux-ci représentent pour lui. On peut aussi discuter des stratégies qu’il se dit prêt à mettre en œuvre pour y parvenir (ex. : étirements et exercices, techniques de relaxation, changements de postures, utilisation d’un TENS, etc.).
- Renseigner le patient sur les stratégies évoquées de même que les fondements de l’électrothérapie. Nous suggérons à cet effet la lecture de notre présentation générale de l’électrothérapie
- En clinique, procéder à un premier essai du TENS sur le patient. Cela pourra le rassurer sur la sensation du courant électrique sur sa peau et sur la simplicité de l’ajustement des paramètres de l’appareil.
- Discuter de l’utilisation du TENS dans une routine de la vie quotidienne. Il s’agit alors de poser des questions précises sur les habitudes de vie de la personne (son travail, ses activités physiques, ses périodes de repos, etc.). Ainsi, on pourra mieux identifier des obstacles et, surtout, cibler des situations favorables à l’utilisation de leur appareil.
Chez SET, notre priorité est de vous accompagner en adjuvant de vos plans de traitement, en mettant l'accent sur une collaboration étroite pour maximiser l'efficacité du traitement à domicile. Nous comprenons l'importance d'une communication claire et précise pour identifier et répondre aux besoins spécifiques de chaque patiente.
Grâce à notre outil de recommandation, nous facilitons l'établissement d'un plan de soins adapté en fonctions de vos objectifs thérapeutiques, renforçant ainsi les résultats de la réadaptation au bénéfice de vos patients.
Pour explorer comment notre expertise en électrothérapie fonctionnelle peut enrichir votre pratique et améliorer le parcours de vos patients, nous vous invitons à communiquer avec l'un de nos experts.
Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patients pour un résultat optimal.
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L’entretien motivationnel est une approche de plus en plus présente dans la pratique des professionnels de la santé. D’ailleurs, l’INSPQ offre maintenant une formation sur ce thème :
Source bibliographique :
1 Miller, W.R. Rollnick, S., traduit de l’américain par Michaud, P., Lécallier, D. (2013). L’entretien motivationnel, aider la personne à engager le changement, 2e édition. InterEditions, Paris, p. 30.
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